Ginecologia

O programa nacional de rastreio do cancro do colo do útero abrange dos 30 aos 69 anos e usa o teste de HPV, repetido de cinco em cinco anos quando é negativo. Esse calendário é definido para a população em geral. Em consulta, em qualquer idade, define-se de quanto em quanto tempo repete o teste, a partir do seu historial, dos resultados anteriores, do estado de HPV e de outros fatores de risco, e pode ser com mais frequência. A citologia é colhida no mesmo momento e mostra as alterações já presentes nas células.

Em abril de 2026, o Programa Nacional de Vacinação alargou a vacinação gratuita contra o HPV até aos 26 anos. A partir dessa idade deixa de ser gratuita, mas pode continuar a ser feita por prescrição até aos 45 anos. A vacina tem mais eficácia antes do contacto com os tipos do vírus que cobre, por isso a decisão parte do seu historial e dos resultados anteriores, mais do que da idade. O esquema completo é administrado na clínica, e a vacinação reduz o risco de cancro do colo do útero sem substituir o rastreio.

O exame ginecológico não deve doer. A observação ajusta-se ao motivo da consulta e pode incluir ver a vulva e a vagina, visualizar o colo do útero com espéculo, palpar o útero e os ovários e, quando indicado, colher citologia. É explicada antes e feita com o seu consentimento. Se doer, diga: pode ser interrompida ou ajustada, e a dor tem causas como secura, infeção ou tensão do pavimento pélvico, todas com tratamento.

O ciclo conta-se do primeiro dia de uma menstruação ao primeiro dia da seguinte. A maioria dura entre 24 e 38 dias, com variações até cerca de uma semana ao longo do ano. Nos primeiros anos depois da primeira menstruação, e nos anos que antecedem a menopausa, é frequente ser irregular. Fora dessas fases, a irregularidade pode seguir-se a uma mudança de contraceção, a variações acentuadas de peso, a exercício intenso, a stress ou a um problema de saúde, e pode também estar associada à SOMP, à doença da tiroide ou a prolactina alta, entre outras causas. Três meses seguidos sem menstruação, fora da gravidez, devem ser avaliados.

A menstruação é abundante quando obriga a trocar de penso ou tampão a cada hora ou duas, quando dura mais de oito dias, quando tem coágulos grandes ou quando a obriga a mudar planos. A perda repetida pode levar a anemia por falta de ferro, com cansaço e falta de ar aos esforços. As causas mais comuns são miomas, adenomiose, pólipos e alterações hormonais, e a avaliação começa por análises e ecografia.