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Obstetrícia

Acompanhamento contínuo, da pré-conceção ao pós-parto. Para quem está a planear, está grávida, procura vigilância acrescida ou acabou de ser mãe.

A NOSSA ABORDAGEM

Cada gravidez tem o seu plano de seguimento

As consultas e os exames ajustam-se à fase em que está e ao que for aparecendo pelo caminho.

O essencial da obstetrícia, num só lugar.

Consulta, ecografia, rastreio e diagnóstico pré-natal, com posto de colheitas do Grupo Germano de Sousa na clínica. A equipa clínica acompanha-a da pré-conceção ao pós-parto e chama outras áreas clínicas em qualquer ponto desse percurso.

MOTIVOS PARA MARCAR

Quando ir ao obstetra

Planear uma gravidez, acompanhar a que já começou, preparar a parentalidade e recuperar depois do parto. Começamos por perceber em que ponto está.

Não sabe por onde começar?

01

Quando quer engravidar

  • Suspensão da contraceção
  • Análises, suplementação e vacinas
  • Antecedentes genéticos familiares
  • Doença crónica ou revisão de medicação
  • Dificuldade em engravidar
  • Perda gestacional anterior
  • Gravidez depois dos 40 anos

02

Quando está grávida, ou suspeita estar

  • Confirmação e datação da gravidez
  • Ecografia morfológica, análises e rastreios de cada trimestre
  • Crescimento e bem-estar do bebé
  • Vacinas e cuidados durante a gravidez
  • Sintomas que preocupam entre consultas
  • Preparação para o nascimento, a parentalidade e a amamentação

03

Depois do parto

  • Revisão do puerpério
  • Cicatriz de cesariana ou do períneo
  • Perdas de urina ou sensação de peso pélvico
  • Apoio à amamentação
  • Alterações do humor e do sono
  • Reavaliação em caso de diabetes gestacional
  • Retoma da contraceção e da vida sexual

04

Quando é preciso vigilância acrescida

  • Idade materna avançada
  • Gravidez gemelar
  • Perda gestacional recorrente ou gravidez ectópica anterior
  • Hipertensão, pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional
  • Doença autoimune, tiroideia, cardíaca ou oncológica
  • Rastreio pré-natal alterado ou inconclusivo
  • Alteração na ecografia ou restrição do crescimento fetal
  • Suspeita de cardiopatia fetal
  • Colo curto ou risco de parto pré-termo

Áreas de intervenção

Obstetrícia geral e gravidez de risco

A obstetrícia geral acompanha a gravidez que decorre sem intercorrências: consultas, ecografias e rastreios de cada trimestre. Quando algo em si, no bebé ou na própria gravidez exige vigilância mais próxima, o seguimento passa a ser o da gravidez de risco. O nível de risco pode mudar ao longo dos meses, nos dois sentidos.

SERVIÇOS

Consultas, exames e diagnóstico pré-natal

A vigilância de rotina e a gravidez de risco decorrem na mesma clínica, com ecografia, rastreios e análises no local. O acompanhamento ajusta-se ao grau de vigilância que cada gravidez exige, e o diagnóstico pré-natal é feito aqui, do início ao fim.

  • Amniocentese

    Colheita de líquido amniótico guiada por ecografia, habitualmente a partir das 15 semanas, para diagnóstico genético. Realizada em consulta, com explicação prévia do procedimento e dos riscos.

  • Biópsia das vilosidades coriónicas

    Também conhecida como biópsia do corion. Colheita de tecido placentário guiada por ecografia, no 1.º trimestre, para diagnóstico genético quando o resultado não pode esperar pelas 15 semanas.

  • Programa Nascimento+

    Oito sessões presenciais com profissionais que acompanham a gravidez e o pós-parto na Clínica Mulher: Obstetrícia, Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, Fisioterapia do Pavimento Pélvico, Nutrição, Psicologia, Sexualidade Humana e Consultoria de Lactação certificada IBCLC. Um percurso prático para preparar o parto, o regresso a casa, a recuperação materna, a amamentação e a adaptação à nova organização familiar. Grupos de seis casais.

O que esperar

Como decorre a consulta de
vigilância pré-natal

1

A sua gravidez

Idade gestacional, sintomas, resultados de exames, qualquer alteração na sua saúde e o que a trouxe aqui desta vez.

2

A sua saúde

Tensão arterial, peso e o que a fase da gravidez pede. O exame obstétrico faz-se quando é preciso, é explicado antes de começar e só avança com o seu consentimento.

3

O bem-estar do bebé

A avaliação ajusta-se à idade gestacional e ao motivo da consulta, com ecografia de apoio, se necessário. As ecografias de cada trimestre têm marcação própria.

4

O ponto da situação

Como está a evoluir a gravidez, os resultados disponíveis, o que muda no acompanhamento e o que fica sob vigilância até à consulta seguinte.

5

Sai com o seguimento definido

A consulta seguinte, os exames e os rastreios podem ficar agendados antes de sair da clínica. Até lá, pode marcar uma videoconsulta de seguimento.

ARTICULAÇÃO CLÍNICA

Quando entram outras áreas clínicas

Por vezes, uma situação obstétrica chama outra área clínica: quando a diabetes gestacional não fica controlada com a alimentação, quando a tensão arterial sobe na gravidez, quando as perdas de urina se mantêm depois do parto, quando o bebé vira sempre a cabeça para o mesmo lado.

Perguntas e respostas

As dúvidas mais frequentes

As questões mais comuns sobre a vigilância da gravidez, os rastreios e os sinais que justificam avaliação. As respostas são orientativas e não substituem a consulta médica.

Devo ter consulta antes de engravidar?

Idealmente, sim: a consulta pré-concecional permite rever o estado geral de saúde, doenças crónicas e medicação habitual, avaliar o estado vacinal, discutir antecedentes pessoais e familiares e definir a suplementação adequada. É também o momento para identificar fatores de risco que podem ser corrigidos ou controlados antes da gravidez.

Quantas ecografias são realizadas durante a gravidez?

Numa gravidez de baixo risco estão habitualmente previstas três avaliações ecográficas principais, uma em cada trimestre. Podem ser necessárias avaliações adicionais, nomeadamente para estudar o colo uterino, o crescimento fetal ou a placenta. Em consulta, a ecografia de apoio faz-se sempre que a avaliação o justifica, sem substituir as ecografias de cada trimestre.

O que é o teste pré-natal não invasivo (NIPT)?

O NIPT, ou rastreio através de ADN fetal circulante no sangue materno, estima o risco de determinadas alterações cromossómicas através de uma colheita de sangue materno. Tem elevada capacidade de deteção para algumas trissomias, mas continua a ser um teste de rastreio. A sua indicação deve ser discutida no contexto da ecografia e da estratégia de rastreio de cada gravidez.

Que cuidados são recomendados numa gravidez depois dos 40 anos?

Uma gravidez depois dos 40 anos associa-se a maior probabilidade de algumas complicações, incluindo alterações cromossómicas, hipertensão e diabetes gestacional. O acompanhamento começa idealmente antes da conceção e inclui uma conversa individualizada sobre o rastreio pré-natal e sobre o nível de vigilância mais indicado para si. Muitas gravidezes depois dos 40 evoluem bem com avaliação e acompanhamento adequados.

Tive uma perda gestacional anterior. De que acompanhamento posso precisar numa nova gravidez?

Uma perda gestacional anterior não significa que a gravidez seguinte venha a ter complicações. Pode, no entanto, ser adequado realizar uma consulta pré-concecional e ter uma vigilância acrescida, sobretudo no primeiro trimestre. Em caso de perdas recorrentes, complicações específicas em gravidezes anteriores ou outros fatores de risco, pode ser recomendada investigação adicional antes ou durante uma nova gravidez.

Tenho uma doença cardíaca. Posso ser acompanhada durante a gravidez?

Sim: uma cardiopatia conhecida não impede a gravidez na maioria dos casos, mas exige avaliação antes da conceção sempre que possível e um plano de vigilância definido em conjunto pela Cardiologia e pela Obstetrícia — a área conhecida como cardio-obstetrícia. Situações de maior complexidade podem exigir articulação com um centro hospitalar de referência, decidida caso a caso.

Quando é indicada a ecocardiografia fetal?

A ecocardiografia fetal é indicada quando existe história familiar de cardiopatia congénita, suspeita na ecografia morfológica, diabetes materna ou outro fator de risco. Na Clínica Mulher é realizada por cardiologista pediátrico com diferenciação em cardiologia fetal.

Que sintomas durante a gravidez exigem avaliação médica urgente?

  • Alguns sintomas exigem avaliação médica sem demora, incluindo:
  • Perda de sangue abundante ou perda de líquido
  • Redução dos movimentos fetais
  • Dor abdominal intensa
  • Contrações regulares antes do termo
  • Dor de cabeça intensa ou persistente, sobretudo se acompanhada de alterações da visão
  • Falta de ar súbita
  • Dor ou inchaço significativo numa perna
  • Febre alta ou persistente
  • Vómitos que impedem a ingestão de líquidos

Perante qualquer um destes sinais, procure avaliação médica de imediato — no serviço de urgência de obstetrícia, se estiver fora do horário da clínica.

A Clínica Mulher acompanha a gravidez até ao parto?

Sim: a gravidez é acompanhada até ao final do terceiro trimestre, e preparamos consigo o nascimento. O parto em si decorre na maternidade ou no hospital. A possibilidade de acompanhamento pelo seu obstetra no parto depende do profissional, do local escolhido e do que tiver sido previamente acordado.

Tenho dor e um caroço na mama a amamentar. O que devo fazer?

Dor localizada, vermelhidão, um nódulo duro e febre nas primeiras semanas de amamentação podem sugerir mastite. Deve ser sempre avaliada por um profissional, e quanto mais cedo melhor: é a avaliação que define o tratamento e evita que evolua para abcesso. Na Clínica Mulher, a consultoria de lactação certificada IBCLC avalia a pega e o padrão de esvaziamento, e articula com a consulta médica quando é necessário antibiótico ou estudo ecográfico da mama.

AGENDAMENTO

Marque a sua consulta

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